陕西省公立医院的综合改革在xi等四个城市进行

本篇文章1470字，读完约4分钟

宝鸡、延安、Xi和安康四个城市启动了综合试点项目

2015年，宝鸡、延安、Xi和安康四个城市被选定启动综合试点(宝鸡和延安是国家公立医院综合改革试点城市)；xi的省属医院、陕西高校的附属医院和中部省份的企业医院都纳入了Xi的改革试点。2016年，将形成可复制和可扩展的改革经验，并逐步推进。2017年，全省全面推进，新的医院管理体制、运行机制和诊疗秩序初步建立。城镇三级医院普通门诊人次占全省公立医院总门诊人次的比例下降10%以上，医疗费用不合理增长得到有效控制，个人卫生支出占卫生总费用的比例下降至30%以下。

落实公立医院的自主权

合理界定公立医院独立经营管理权限，完善公立医院法人治理结构和机制，实行院长聘任制、年薪制、任期目标制和考核问责制，逐步实现院长职业化。实行医院院长法人责任制，医院在人事管理、收入分配、内部运作、绩效考核等方面享有完全自主权。严禁违反规定干涉医院内部行为。建立公立医院内部决策和管理制约机制，实行医院事务公开，充分发挥职工代表大会职能，加强民主管理。

完善监督机制和卫生计生部门的统一监督

建立全行业、本地化的管理体系，强化卫生计生行政部门(含中医药管理部门)的医疗服务监管职能，实施全行业监管；不论主办单位和性质类别，由卫生和计划生育部门实行统一规划、统一准入和统一监督。定期披露医院的财务状况、绩效考核、质量安全、药品和医疗服务价格以及医疗费用。加强医院审计监督和内部民主监督。建立医院质量安全第三方评估机制，加强社会监督。完善医患纠纷调解机制，维护医患双方合法权益，构建和谐医患关系。

2017年，100元医疗收入的卫生材料下降到20元以下

打破以药补药的机制。推进药品分离，取消药品加成(中草药除外)，实行零差销售。取消药品加价减少的合理收入通过调整医疗服务价格、政府补贴和加强成本核算来分享。通过处方审核、药品不良清单、合理检查、医疗保险审计监督、打击回扣等综合措施，彻底切断了医院、医务人员和药品之间的利益链条。到2017年，试点城市公立医院的药品比例(不含中草药)将降至30%左右；卫生材料消费在医疗收入100元(不含药品收入)以下下降到20元。

政府对公立医院给予特殊补贴

落实政府投入的责任。试点地区政府要按照国家规定落实对公立医院基本建设和设备购置、重点学科建设、人员培训、离退休人员费用和政策性亏损补贴等方面的投资，对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助，保证政府指定的城乡医院的急救、救灾、外援、农业支持、边境支持和对口支援等公共服务资金。实施中医医院、传染病医院、精神病医院、职业病防治医院、妇产医院、儿童医院、康复医院等专科医院倾斜投资政策。加强医院成本管理，并将合理的药品储存、保管、损耗等费用纳入医院运营成本进行补偿。改革财政补贴方式，强化财政补贴与公立医院绩效评估结果的关系。完善政府采购服务机制。

2017年底，临床路径管理病例数达到公立医院出院病例数的30%

深化医疗保险支付方式改革。建立按病种付费、按人头付费、按服务单位付费等复合付费方式，探索DRGs付费方式，逐步减少按项目付费。推进疾病支付与临床路径管理相结合的支付模式改革，分阶段增加单病种临床路径管理数量，控制医疗费用不合理增长。截至2017年底，临床路径管理的病例数达到公立医院出院病例数的30%，管理的疾病不少于100种，单病种结算率达到50%以上。结合分级诊疗制度，扩大二级医院的报销比例，引导患者有序流动。

改革人事薪酬制度

深化人事制度改革，合理确定医务人员工资水平，加强医务人员绩效考核。