Xi市全面实行分级诊疗制度

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据《Xi晚报》报道，Xi市政府办公厅近日发布了《关于在Xi建立分级诊疗制度的实施意见》。今年，我市全面实施分级诊疗制度，到2017年，完善分级诊疗制度，逐步实现90%患者到区县医院就诊的目标，打造人民满意的“健康Xi”。

基层初级诊断

参加职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的参保人员，原则上应选择居住地附近或发病时的基层医疗机构(社区卫生服务中心[站]、镇卫生院和一级医院)进行首诊，首诊医师应根据病情确定是否需要转诊。

双向推荐

原则上，需要转诊的病人应按照一级医疗机构、二级医疗机构和三级医疗机构的顺序逐步转诊。患有急危重症的病人可以向上转诊。常见病、多发病患者、诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者应及时转诊。

快速和慢速分而治之

确保医疗安全，实施快、慢治疗，完善治疗-康复-长期护理服务链。

原则上，对诊断明确、病情稳定的常见病、多发病和慢性病患者，应在基层医疗机构进行治疗，必要时应有序转诊。需要采取紧急措施的急诊患者、急诊患者和术后患者可直接到二级以上医疗机构就诊，无需转诊。

65岁以上老年人、5岁以下婴儿、孕妇、精神病患者、重大传染病患者、急性传染病患者、分居和医疗保险统筹地区等。，可以选择就近的具有相应技术能力的医疗机构进行直接治疗。

上下联动

按照政府倡导、就近自愿的原则，通过医疗集团、医疗联合体、医疗服务县乡一体化、对口支援、委托管理等方式，建立稳定的医疗机构分工合作机制，促进优质医疗资源垂直流动，满足患者持续的医疗服务需求。

二级以上医疗机构将主治医生转移到基层

为促进医生多点执业，二级以上医疗机构应将主治医生以上的医生转移到基层工作。市级医疗单位的医生在晋升为副主任医师之前，必须到区级医疗卫生机构或社区、镇卫生服务机构工作一年。

建立和完善绩效考核制度，进一步向基层倾斜收入分配，调动基层医务人员为医疗服务的积极性。

二级以上医疗机构设立全科医学

每个基层医疗机构有两名以上全科医生，二级以上医疗机构应设立全科医学科，配备相应的全科医生，全科医生全面负责所在医疗机构的全科诊疗和双向转诊管理。

由二级和三级医院的医学专家和技术骨干组成的全科医生服务团队应定期对下级医疗机构进行技术指导，并向社区提供医疗服务。

将医疗机构转诊率纳入考核指标

各医疗机构应设立双向转诊办公室，负责双向转诊患者的安排和协调。同时，应根据预约预约预约预留一定比例的门诊人数来源和住院床位。转诊病人可以优先获得转移到医院的门诊和住院服务。

建立转诊考核制度，将医疗机构转诊率纳入考核指标，控制向上转诊，鼓励向下转诊。

稳步调整医疗保险政策，三特殊情况下，放宽转诊要求

为满足分级诊疗标准的要求，基本医疗保险采取鼓励政策。按照转诊标准，上级医疗机构执行两级医疗机构的免赔额线之间的差额；康复期内，取消下级医疗机构的免赔额线。

对于不符合分级诊疗标准要求的，基本医疗保险采取约束性政策。在总体规划区外自行选择医疗或不定期转诊的，采用降低报销比例的方法，降幅不低于原报销比例的三分之一至二分之一；在总体规划区，通过扩大各级医疗机构的报销比例，引导患者合理就医。

三种特殊情况下的转诊要求将放宽，报销方式将暂时保持不变。第一，特殊病人，如孕妇、5岁以下儿童和65岁以上老年人；二是医疗保险部门认定的其他情况，如长期在国外生活和工作的人员；三是危重、急诊、术后随访、精神疾病、急性重大传染病、恶性肿瘤等。不具备基层诊疗条件。